取卵前1、开始进入周期打针开始,均衡饮食,避免情绪波动。2、消除紧张情绪,解除其思想顾虑,以最佳的心理状态配合麻醉和手术的实施。3、如有不明事项,及时咨询医生、护士,了解自身卵巢状态。4、手术前常规禁食水8小时,以保证胃排空,避免和减少术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。取卵后1、麻醉清醒后转回病房,平卧休息,如发生恶心、呕吐将头偏向一侧以免误吸。2、取卵后由于经阴道壁穿刺,可有少量阴道出血,如出血大于月经量且鲜红,需联系医生、护士,除外穿刺孔持续出血。3、清醒无恶心、呕吐症状可进食。4、如取卵数多 (一般以多于15个为界限),为了防止卵巢过度刺激综合征 (一种超促排卵引起的医源性疾病) ,应多进高蛋白饮食,多食用橙汁、西瓜、冬瓜汤等利尿的饮品,并维持电解质平衡,吃易消化的食品,一般每天尿量维持在1500 mL以上,如腹胀或尿量过少,及时就诊。5、术后应用口服抗生素预防感染。移植前消除紧张情绪,放松心情,术前排空膀胱。移植后1、鼓励患者多听舒缓音乐,放松心情,注意力转移到工作和学习上。2、移植后多吃清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物,对于有过度刺激综合征高风险人群,也是需要高蛋白质易消化饮食,防止大便干燥。3、不影响正常工作,不要做剧烈运动。(不需要持续卧床休息!)4、注意保暖,以免感冒发烧。如感冒发烧症状较重,应及时到发烧门诊就诊,请不要私自用药。5、术后请不要用一切热疗物品敷腹部,以免影响成功率,禁止睡电热毯,如有腹痛、出血等不适主诉,请随时到就近的医院就诊。
多囊卵巢综合症(PCOS)发病率高达5%~10%。该病的主要影响包括:(1)月经和生殖功能。(2)糖代谢和脂代谢。PCOS是一种慢性病,几乎影响女性一生的健康,不可治愈,但可以控制。一、多囊卵巢综合症的危害 近期危害:包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。多数人对该病的认识停留在近期危害,认为调整月经、治好不孕是终极目的,那你就错了! 产科危害:流产率增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右,真不是吓你的! 远期危害:包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率,这些可是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手,来得很隐秘,后果很严重!不知不觉你就趟枪了!二、长期管理的必要性 由于该病对女性健康影响深远,因此该病需要长期管理。 长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重,辅助生育;远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌,预防糖尿病、心血管疾病等。三、多囊卵巢综合症的诊疗误区 误区一:只化验性激素,不去了解代谢指标的变化; 误区二:只调节月经,一经诊断就是达英35治疗; 误区三:只要是PCOS导致的不孕,一经诊断马上促排卵,不管其是否存在代谢异常,不管其雄激素水平有多高,不管其对产科并发症的影响有多大; 误区四:忽略该病对远期健康影响; 误区五:治疗疗程随意、缺乏定期检测; ……四、多囊卵巢综合症的长期管理 PCOS的长期管理包括:定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案,长期管理需持续一生。 定期检测 (1)检测什么:检测指标包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等; (2)何时检测:治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。 制定个体化治疗方案:由于PCOS患者存在高度异质性,每个患者表现不同,需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。 ★ 生活方式调整 :包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等,有助于恢复排卵和月经,并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症; ★ 降雄激素:首选口服避孕药(OC),还有螺内酯、地塞米松等; ★ 孕激素:用于高雄激素症状不严重者,定期撤退保护内膜不发生癌变; ★ 胰岛素抵抗的治疗:首选二甲双胍。 ★ 不孕患者:促排卵助孕适应于有妊娠要求的患者。 适时调整治疗方案:PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。 ★ 青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄,除非雄激素特别高不建议过度干预; ★ 无生育要求者治疗过程定期检测疗效,以确定是停药、继续治疗、还是调整方案; ★ 有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕; ★ 育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗; ★ 绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险,要定期检测及时治疗。 好了,啰啰嗦嗦这么多,对该病的管理而言,这只是个总论,具体问题需下回一一分解…… 虽然PCOS复杂、多变、影响一生,但你千万别怕。还是那句话:“谁能没一两个慢性病,小到鼻炎、痔疮,大到高血压、心脏病、糖尿病,那个能完全治愈了?所以,乐观面对积极控制!”
1.筛查供精人工授精适应症:男方为生精功能障碍性无精子症,由男科医生确诊。2.各项术前检查齐备:女方:输卵管造影单,内分泌,传染病,优生四项,肝肾功,血凝,血沉,染色体,宫颈细胞学涂片,衣原体,淋球菌等。男方:内分泌,传染病,染色体,衣原体等。准备化验单时,由一楼咨询台护士讲解证件准备。3.双方到精源预约处登记,签知情同意书,等待精源。4.在女方月经来潮的1-5天电话咨询0371-66903463,确定有精源后,双方带证件及所有化验单建病历,开始进入供精人工授精流程。
1 染色体异常包括夫妻双方的染色体及胚胎染色体异常。夫妻双方染色体异常有结构异常和数目异常,结构异常主要有相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位、臂内倒位、基因多态性及性染色体异常等; 数目异常主要有非整倍体、多倍体、嵌合体。早期流产约50%为胚胎染色体异常所致,包括染色体数目异常,少数为染色体结构异常及其他如染色体镶嵌现象及亚显微染色体异常等 。常见染色体异常类型主要有各种染色体三体、多倍体、X 单倍体、染色体不均衡易位等2 生殖道解剖异常凡能够影响胚胎种植及生长发育的生殖道结构和功能异常的因素均可导致流产的发生。先天性因素主要有生殖道畸形和发育不良。常见有纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫、单角子宫、双子宫、子宫发育不良和先天性宫颈机能不全等,以纵隔子宫最为常见。后天性的生殖道解剖异常主要有各种原因导致的子宫内膜损伤,引起宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肌瘤等。3 内分泌失调主要有黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征( PCOS) 、高泌乳素血症等。4 感染性疾病与流产主要有全身感染和女性生殖道感染。全身感染包括急性肺炎、急性肾盂肾炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎,弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等等。生殖道感染包括:细菌、病毒、滴虫、霉菌、衣原体、支原体、弓形虫、淋病奈瑟菌感染、梅毒和人类免疫缺陷病毒( HIV) 等病原体引起的感染5 免疫因素包括自身免疫型和同种免疫型自身免疫型 主要包括抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等同种免疫型指母胎免疫耐受微环境失调。常见封闭抗体缺乏。6 血栓前状态是指多种因素引起的凝血和抗凝血系统、纤溶和抗纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程,患者存在血栓形成的风险因素。包括先天性和获得性。先天性主要是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成,如凝血因子Ⅴ突变、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原基因突变、蛋白C 及蛋白S 缺陷症等。获得性主要包括抗磷脂抗体综合征以及各种引起高凝状态的疾病等复发性流产的诊断目的在于病因学诊断,在治疗前一定要进行严格、系统和全面的病因筛查,这样治疗才能避免盲目性,具有针对性。
胚胎移植后种植入子宫内膜的过程叫做着床。着床部位多在子宫腔上部的后壁,其次为前壁,偶见侧壁和子宫下部。很多人非常焦虑,是否做试管移植后出血是否意味着“玩完了”?答案当然是否定的。这其中首先有一个出血的原因可能会让你高兴,着床出血。着床出血即胚胎在子宫壁破开一个小口,把自己埋进去的时候。着床出血和其它出血不一样,颜色是浅淡的粉色或褐色,可能呈条纹“状。 那么,做试管移植术后阴道出血怎么办? 移植术后1~3天内:这个阶段的阴道出血不必紧张,可能是宫颈糜烂,移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血,或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张,休息几天,出血会停止。如果出血超过1周,请到门诊就诊,排除其他问题。移植术后7~14天:这个阶段阴道少量出血不必紧张,继续保胎药物治疗即可,待到移植后10~14天来院抽血确认是否怀孕,之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。 移植术后14天~28天:如果血HCG确认怀孕,这个阶段出血阴道出血必须高度警惕宫外孕,需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血,有生命危险。如果B超检查提示宫内孕,则继续保胎治疗。 移植术后B超确认宫内孕,胎儿存活以后:此时出现阴道少量出血,不必紧张。继续保胎治疗,尽量卧床休息,保存心情平静,1~2周后复查B超。在早孕阶段,胚胎在母体子宫内发育的过程中,侵蚀子宫血管,与母体建立血液循环。在这个过程中,30%~50%的孕妇可能出现阴道出血,经过正规保胎治疗后,大部分可以继续妊娠。 总之,移植术后阴道出血量少,不超过平时经量,在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。阴道是一个长的生殖腔,少量出血可能会残存在内,在随后的3~7天可能仍有少量血迹或咖啡色或淡粉色的分泌物排出,不必惊慌。只要阴道出血不超过月经量,排除宫外孕,不伴有腹痛、头晕乏力等症状,在医生的指导下保胎治疗,大部分情况都会化险为夷,继续健康妊娠,进入中孕阶段。
1.试管婴儿并非在试管中长大?人们俗称的试管婴儿技术实际上就是体外授精-胚胎移植技术,其过程是首先给不孕患者注射一定量的能促使卵子生长发育的激素(如丽申宝),然后再通过手术,将体内成熟的卵子取出,并把它放在一个具有一定温度和培养液的试管内或培养皿中,加入其丈夫的精子,使卵子在体外受精,然后不断地更换培养液以使受精卵能够自然地分裂发育至早期胚胎时,再移植到子宫内使其着床发育成胎儿。之后,经过几个月正常的妊娠,健康的婴儿便诞生了。因此,人们形象生动地称之为“试管婴儿”。2.什么情况下才需要或者才能做试管婴儿? 一个宝宝孕育的开始,在于精子和卵子通过输卵管而结合形成受精卵后,逐渐发育并在妈妈子宫内“定居”,然后经过十月的孕育而分娩。这其中任何一个环节出了问题都会导致不孕。对于输卵管问题如炎症、阻塞等,子宫内膜异位症,精子质量差如少、弱、畸形精子症这些情况,自然怀孕的可能性很低,很可能都需要借助“试管婴儿”技术的帮助,因此这些患者需要及早就医,寻求治疗。3.试管婴儿的成功率多高? 早期的试管婴儿技术成功率较低,在10%以下,但随着科学的进步,技术日益成熟,成功率不断提高,目前国内开展该技术的医疗机构平均成功率已可达40%,而女性年龄是其重要的影响因素之一。我国近年来的成功率一直保持在50%以上,年轻的患者(<35岁)成功率超过60%。这个成功率并不是指100对做试管婴儿的夫妇只有50对可成功,而是指作100次移植手术可能有50次成功的机会,这远比正常夫妇同房受孕的机率高得多。正常夫妇同房平均受孕的机率大约在5-6个排卵周期,也就是20%左右。因此对于多年不怀孕的夫妇,建议应尽早到正规医院就诊,尽早得到正确的治疗,就能更早地实现心愿。4.试管婴儿费用是多少?试管婴儿的夫妇只有50对可成功,而是指作100次移植手术可能有50次成功的机会,这远比正常夫妇同房受孕的机率高得多。正常夫妇同房平均受孕的机率大约在5-6个排卵周期,也就是20%左右。因此对于多年不怀孕的夫妇,建议应尽早到正规医院就诊,尽早得到正确的治疗,就能更早地实现心愿。 正规医院的收费标准主要包括三部分的费用:术前的检查费、药费以及手术费用(取卵、胚胎培养、胚胎移植、胚胎冷冻费等费用),总共约3万元左右,。另外,一般一次取卵可以获得多个卵子并形成多个胚胎,在可能的情况下将剩余的胚胎冷冻起来,若第一次移植未成功可以行冷冻胚胎移植,而一次冷冻胚胎移植的费用仅3~4千元左右,成功率也可达到50%以上。5.通过试管婴儿出生的宝宝健康吗? 实际上经过30多年的发展,全世界已诞下400万试管婴儿,早期的试管婴儿也诞下了自己正常的婴儿,更有医学上的一些较大的规模追踪调查及研究均证实了通过“试管婴儿”技术出生的婴儿与自然受孕出生的婴儿在出生缺陷及以后的心智发育上并无显著性差异。因此想要做试管婴儿的家庭可以放心。 此外,2010年10月4日,试管婴儿之父——英国生理学家罗伯特·爱德华获得诺贝尔生理学或医学奖,这也证明了试管婴儿技术的科学性以及其对于我们全人类来说的重要意义。6.试管婴儿技术对妈妈有影响吗? 试管婴儿技术中需要用到促进卵泡生长及成熟的药物(如丽申宝),且需要将妈妈卵巢里的较多的卵子取出,那这些药物会不会对妈妈的身体造成不良的影响,取卵后会不会造成卵巢功能减退呢? 事实上,这类药物在全球应用已经30余年了,至今尚未发现严重毒副作用的报告;而正常一个月经周期中有很多卵泡都可以发育,到最终多只有一个卵泡长大并成熟,而其他的卵泡则最后归于闭锁——死亡,试管婴儿技术的促排卵只是让这些要走向“死亡”的卵子能够长大并成熟,因此目前认为取卵对卵巢的功能并无明显影响,而其长期的影响尚在观察之中,目前亦无明确的严重不良影响。
近年来,神经内分泌学的研究证实,长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激,可通过神经传入大脑,影响丘脑和垂体功能,阻碍性腺激素的分泌,抑制了卵巢的排卵,同时,情绪因素也能引起输卵管痉挛性收缩,阻碍精子和卵子相遇,导致它们不能结合;还会影响宫颈粘液分泌异常,使精子不能通过宫腔。在试管婴儿治疗过程中可能会引起子宫内膜的异常收缩而难以受孕。我们的大夫们有时候开玩笑说,比较“傻”的人,容易怀孕。这里的“傻”当然不是智商低,更不是侮辱或者歧视之类的语气,而是对那些信任医生、认真遵从医嘱,心态平和、坦然的患者的爱称。因此不孕妇女无论在平时工作中,还是治疗中,都应该保持心理平衡,乐观豁达,不要钻牛角尖,也没有必要刨根问底儿的纠结着数不清的“为什么”,以免欲速则不达,反受其害。
如果您是初次就诊,准备好回答医生可能提出的一些问题,可以帮助医生更快的了解的你的病情,从而有助于医生准确、快速的诊治你的疾病:(1)结婚几年了?同居几年了?是否分居?是否采取避孕措施以及避孕方式?(2)两人性生活是否融洽?性交频率是多少(每周几次?)?能否正常完成?(3)是初婚还是再婚?怀过几次孕?生过孩子吗?什么时间生的孩子?顺产还是剖宫产?流过产吗?是自然流产还是人工流产或药物流产?流产过程顺利吗?有无腹痛、白带增多、流血不止及发烧过程?如果是再婚,还要描述夫妇各自初婚生育情况。(4)第一次来月经时的年龄?月经是否规律?间隔多长时间来一次?一次月经来几天?末次月经是哪一天?月经量是多少?经血有没有血块?颜色怎样?有没有痛经?本次月经的量色质和既往的是否一样?(5)以前得过妇科疾病吗?既往有无结核及阑尾炎病史?是否做过什么手术?(6)男方是初婚还是再婚?有过生育吗?检查过精液吗?结果如何?是否做过男科查体?发育有无异常?有无其他全身疾病?
为什么要用促排卵药物?在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。促排卵药物该如何保存?试管周期使用的促排卵药物大部分都是生物制剂,对其保存有一定的温度要求,一般都要保存在2~8℃,假如超过一定温度就会失去原有的治疗效果,造成不必要的浪费。促排卵药物在注射时的有哪些注意事项促排卵药物大多数都属于生物制剂,所以在溶解药的时候尤其要注意,不可以像普通的抗生素一样,把注射用水打进去之后剧烈摇晃,它只需要轻微的旋转几下即可,加之促排卵药物费用比较高,所以需注射的十分干净,建议尽量到正规医疗机构注射。注射促排卵药物时,您应注意哪些事情?您在进入试管周期之后需要注射促排卵药物10天左右,在夏季由于炎热人体会大量的出汗这样会使注射的药物随着汗液蒸发部分,所以在夏季应避免大量出汗;促排卵药物尽量固定相对时注射;在注射期间需要避免辛辣饮食,尽量少化妆,注意不要服用补品,保健品,若服用医嘱以外的药物时要与医生联系。注射促排卵药物可能出现的常见副作用是什么?因个体差异每个人出现的副作用也有所差异,但是大部分人都会出现轻度腹胀,出现此种情况不必紧张,注意休息,避免剧烈运动,如果腹胀严重或局部有皮疹,应立即就诊。试管婴儿治疗周期中所用药物都有哪些注射方法?试管周期之中需要用到垂体降调节药物和促排卵药物,垂体降调节药物一般采用皮下注射;促排卵药物可采用臀部注射,部分进口药物也可采用皮下注射。强调一下,必须严格按照医嘱注射药物。如果在降调节或促排卵过程中患感冒、发烧、腹泻等疾病该怎么办?请及时使用药物对症治疗(阿莫西林、板蓝根或抗病毒冲剂),与试管治疗用药不冲突。促排卵治疗国产药好还是进口药好?每个人对药物反应敏感度不同,医生会根据你的年龄、卵巢功能等情况给与建议,也可根据自身经济情况进行选择。大量临床实践证明,国产尿源FSH(丽申宝)与进口重组FSH在获卵数、妊娠率、诱导卵泡发育、临床用药安全性等方面的比较无明显差异,但丽申宝药费相对较低。
你知道吗?女人一生中有300多次月经,而在孕育宝宝的黄金年龄是20岁到35岁,这期间只会来180次月经。一个女人每月只排出一枚卵子,也就是说,正常女性孕育宝宝的最佳机会只有180次!如果你是20岁到35岁之间的女性,不妨算一算,你还剩几次孕育宝宝的最佳机会?先用35减去你的年龄,再乘以12,得一个基本分数(如果你今年25岁,(35-25)*12=120,120就是你的基本分数)。下面用这个分数开始计算。算算您还剩几次机会? 1、您做过人工流产手术吗?(有人流经历扣5分,有三次以上人流经历扣10分。) 2、您曾做过4个月以上的中、晚期引产手术吗?(一次引产手术扣12分) 3、您曾做过宫外孕手术吗?(一次宫外孕手术扣30分) 4、您有2个以上的性伴侣吗?(回答是扣5分) 5、您每周深夜加班超过2次吗?(每超过一次扣2分) 6、您每天的工作生活离辐射源、污染源(大量电脑包围、常使用手机通话、离放射物质较近等等)近吗?(回答是扣3分) 7、您有节食减肥史或大量使用化妆品吗?(回答是扣3分) 8、您每天喝2杯以上的咖啡吗?(回答是扣5分) 9、您每天吸烟超过5支吗?(回答是扣5分) 10、您平均每周泡2次以上酒吧、迪吧、KTV吗?(回答是扣3分) 您现在还剩多少分?剩下的分数就是你剩下的怀孕机会。怎么样,很触目惊心吧?